Мкб 10 болезнь гиршпрунга


Международная классификация болезней десятого пересмотра МКБ-10 принята 43-ей Всемирной Ассамблеей Здравоохранения Международная классификация болезней десятого пересмотра МКБ-10 принята 43-ей Всемирной Ассамблеей Здравоохранения ТЕКСТ ДОКУМЕНТА АННОТАЦИЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ Международная классификация болезней десятого пересмотра МКБ-10 принята 43-ей Всемирной Ассамблеей Здравоохранения М К Б - 10 Краткий вариант, основанный на Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра, принятой 43-ей Всемирной Ассамблеей Здравоохранения подрубрик данных о заболеваемости и смертности морфологии новообразований Часть I Полный перечень трехзначных рубрик и четырехзначных подрубрик нарушения, вовлекающие иммунный механизм нарушения обмена веществ мкб 10 болезнь гиршпрунга периоде хромосомные нарушения при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках воздействия внешних причин в учреждения здравоохранения Предисловие Для обеспечения управления здравоохранением на современном уровне, развития медицинской науки необходим постоянный сбор данных о здоровье населения, деятельности учреждений здравоохранения, что в свою очередь мкб 10 болезнь гиршпрунга интенсивное развитие, повышение надежности информационных систем, создание которых не может быть осуществлено без классификационных основ. Одной из ведущих классификационных основ является Международная статистическая классификация болезней, травм и причин смерти МКБкоторая периодически 1 раз в 10 лет пересматривается под руководством ВОЗ. МКБ является нормативным документом, обеспечивающим единство методических подходов и международную сопоставимость материалов. Московский сотрудничающий с ВОЗ Центр по Международной классификации болезней принял непосредственное участие в подготовке очередного 10-го пересмотра МКБ, реализуя в этой работе опыт специалистов головных клинических институтов их предложения по адаптации этого международного документа к практике работы медицинских учреждений России. Данное издание является одним из результатов этой работы. Как можно увидеть при рассмотрении Десятого пересмотра, традиционная структура МКБ была оставлена, но введена алфавитно-цифровая кодовая система, заменившая цифровую. Это обеспечивает значительное расширение возможностей классификации и создает условия для проведения будущего пересмотра без заметного нарушения цифровой системы, как мкб 10 болезнь гиршпрунга случалось в предыдущих пересмотрах. С целью оптимального использования емкости классификации, некоторые нарушения иммунного механизма включены в класс Образованы новые классы для группировки болезней глаза и придаточного аппарата, мкб 10 болезнь гиршпрунга уха и сосцевидного отростка. Бывшие мкб 10 болезнь гиршпрунга классификации внешних причин и факторов, влияющих на состояние здоровья и обращаемость в учреждения здравоохранения, теперь являются частью основной классификации. Классификация одобрена Международной конференцией по Десятому пересмотру МКБ в 1989 году и в следующем году была принята Сорок третьей сессией Всемирной Ассамблеи Здравоохранения. В настоящее издание, призванное в основном обеспечить подготовку к введению 10-го пересмотра МКБ, включены: - полный перечень трехзначных рубрик - перечень четырехзначных подрубрик с необходимыми примечаниями и перечнями исключений - правила отбора основной причины смерти и основного заболевания в статистике причин смерти и поводов для госпитализации больных - краткие перечни для разработки данных о заболеваемости и смертности - указания по заполнению свидетельства о перинатальной смертности и правила кодирования причин перинатальной смерти - нормативные определения и номенклатурные положения - алфавитный перечень болезней Использование в работе адаптированного варианта МКБ-10 предусматривает предварительное тщательное изучение структуры группировок болезненных состояний в классах, примечаний, включений исключений, а также ознакомление с правилами отбора и кодировки основного диагноза. Несмотря на то, что в алфавитном указателе болезней в основном в мкб 10 болезнь гиршпрунга диагностических гнезд приведены и неуточненные состояния со знаками. Исключено: вызванные бактериями, простейшими, вирусами и другими уточненны- ми инфекционными агентами A00-A08 неинфекционная диарея K52. Понятие "последствия" включает состояния, уточненные как таковые, а также остаточные явления заболеваний, классифицированных в упомянутых выше рубриках, если очевидно, что причинное заболевание в настоящее мкб 10 болезнь гиршпрунга отсутствует. B90 Последствия туберкулеза B90. Они предназначены для использования в качестве дополнительных кодов, когда целесообразно идентифицировать возбудителей болезней, классифицированных в других рубриках. B95 Стрептококки и стафилококки как возбудители болезней, классифи- цированных в других рубриках B95. Новообразования C00-D48 Примечания: 1. Рубрики C76-C80 включают злокачественные новообразования с неточно обозначенной первичной локализацией или те, которые определены как "диссеминированные", "рассеянные" или "распространенные", без указаний на первичную локализацию. В обоих случаях первичная локализация рассматривается как неизвестная. Если необходимо уточнить функциональную активность, ассоциирующуюся с тем или иным новообразованием, можно использовать добавочный код из класса IV. Для желающих идентифицировать гистологический тип новообразования в третьей части данного издания приведена кодированная номенклатура морфологии новообразований. Необходимо обратить внимание на особое использование в мкб 10 болезнь гиршпрунга классе подрубрики со знаком. Там, где необходимо выделить подрубрику для группы "другие", обычно используют, подрубрику. Новообразование, которое захватывает две или более смежные локализации внутри трехзначной рубрики и место возникновения которого не может быть определено, следует классифицировать подрубрикой с четвертым знаком. Мкб 10 болезнь гиршпрунга "поражение, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций" подразумевает, что вовлеченные области являются смежными одна продолжает другую. Злокачественные новообразования эктопической ткани следует кодировать в соответствии с упомянутой локализацией. При кодировании новообразований в дополнение к их локализации следует учитывать морфологию и характер течения заболевания и прежде всего необходимо обратиться к Алфавитному указателю для морфологического описания. C00 Злокачественное новообразование губы Исключено: кожи губы C43. Новообразования IN SITU D00-D09 Примечание: многие новообразования in situ рассматриваются как последовательные морфологические изменения между дисплазией инвазив ным раком. Описание интраэпителиальной неоплазии III степени с указанием или без указания на тяжелую дисплазию представлены в этом разделе; градации I и II классифицируются как дисплазии вовлеченных систем органов и должны кодироваться по классам, соответствующим этим системам органов. D37 Новообразование неопределенного или неизвестного характера по- лости рта и органов пищеварения D37. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм D50-D89 Исключено: аутоиммунная болезнь системная БДУ M35. Исключено: преходящая неонатальная нейтропения P61. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ E00-E90 Примечание: соответствующие коды в этом классе при необходимости можно использовать в качестве дополнительных кодов для идентификации как функционально активных новообразований и эктопической эндокринной ткани, так и гиперфункции и гипофункции эндокринных желез, связанных с новообразованиями и другими расстройствами, классифицированными в других рубриках. Исключено: осложнения беременности, родов и послеродового периода O00-O99 преходящие эндокринные нарушения и нарушения обмена веществ, специфичные для плода и новорожденного P70-P74 симптомы, признаки, отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках R00-R99 E00 Мкб 10 болезнь гиршпрунга врожденной йодной недостаточности Мкб 10 болезнь гиршпрунга эндемические состояния, связанные с дефицитом йода в окружающей природной среде как непосредственно, так и вследс- твие недостаточности йода в организме матери. Некоторые из этих состояний не могут считаться истинным гипотиреозом, а являются следствием неадекватной секреции тиреоидных гормонов у развива- ющегося плода; может существовать связь с природными зобогенны- ми факторами. Исключено: субклинический гипотиреоз вследствие йодной недоста- точности E02 E00. Следующие четвертые знаки используются с рубриками E10-E14:. Алфавитный указатель прогерия E34. Болезни нервной системы G00-G99 Исключено: болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ E00-E90 врожденные аномалии, деформации и хромосомные мкб 10 болезнь гиршпрунга Q00-Q99 некоторые инфекционные мкб 10 болезнь гиршпрунга паразитарные болезни A00-B99 новообразования C00-D48 осложнения беременности, родов и послеродового периода O00-099 отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде P00-P96 симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубри- ках R00-R99 травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия мкб 10 болезнь гиршпрунга них причин S00-T98 Примечание: при необходимости используют мкб 10 болезнь гиршпрунга код внешних причин класс XX. G00 Бактериальный менингит, не классифицированный в других рубриках Включено: арахноидит } лептоменингит } бактериальный менингит } пахименингит } Исключено: бактериальный: - менингомиелит G04. Понятие "последствия" включает состояния, уточненные мкб 10 болезнь гиршпрунга таковые или как поздние про- явления или последствия, мкб 10 болезнь гиршпрунга в течение года или более после начала вызвавшего их состояния. G11 Наследственная атаксия Исключено: детский церебральный паралич G80. Эту рубрику также применяют при кодировании по множественным причинам для идентификации типов гемиплегии, вызванной любой причиной. Исключено: врожденный и детский церебральный паралич G80. Исключено: врожденный мкб 10 болезнь гиршпрунга детский церебральный паралич G80. Включено: паралич полный неполныйкроме указанного в рубри- ках G80-G82 G83. Болезни глаза и его придаточного аппарата H00-H59 Исключено: болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ E00-E90 врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения Q00-Q99 некоторые инфекционные и паразитарные болезни A00-B99 новообразования C00-D48 осложнения беременности, родов и послеродового периода O00-O99 отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде P00-P96 симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубри- ках R00-R99 травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внеш- них причин S00-T98 H01 Другие воспаления век H01. H40 Глаукома Исключено: абсолютная глаукома H44. Болезни уха мкб 10 болезнь гиршпрунга сосцевидного отростка H60-H95 Исключено: болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ E00-E90 врожденные аномалии, деформации и хромосомные мкб 10 болезнь гиршпрунга Q00-Q99 некоторые инфекционные и паразитарные болезни A00-B99 новообразования C00-D48 осложнения беременности, мкб 10 болезнь гиршпрунга и послеродового периода O00-O99 отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде P00-P96 симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубри- ках R00-R99 травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внеш- них причин S00-T98 H60 Наружный отит H60. При появлении сомнений относительно активности ревма- тического процесса к моменту смерти следует обратиться к реко- мендациям и правилам кодирования смертности, изложенным в ч. Болезни органов дыхания J00-J99 Примечание: если поражение органов дыхания вовлекает более чем одну анатомическую область, не обозначенную специально, его следует классифицировать по анатомически ниже расположенной локализации например, трахеобронхит кодируется как бронхит в рубрике J40. Исключено: болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ E00-E90 врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения Q00-Q99 некоторые инфекционные и паразитарные болезни A00-B99 новообразования C00-D48 осложнения беременности, родов и послеродового периода O00-O99 отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде P00-P96 симптомы, признаки, отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубри- ках R00-R99 травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внеш- мкб 10 болезнь гиршпрунга причин S00-T98 Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей J00-J06 При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код B95-B97. Исключено: хроническая обструктивная болезнь легких с обострением БДУ J44. Исключено: острый синусит J01. Исключено: ретрофарингеальный абсцесс J39. Исключено: бронхит: - аллергический БДУ J45. Болезни органов пищеварения K00-K93 Исключено: болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ E00-E90 врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения Q00-Q99 некоторые инфекционные и паразитарные болезни A00-B99 новообразования C00-D48 осложнения беременности, родов и послеродового периода O00-O99 отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде P00-P96 симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубри- ках R00-R99 травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внеш- них причин S00-T98 K00 Нарушения развития и прорезывания зубов Исключено: ретенированные импактные зубы K01. Исключено: острый геморрагический эрозивный гастрит K29. Болезни кожи и подкожной клетчатки L00-L99 Исключено: болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ E00-E90 врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения Q00-Q99 липомеланотический ретикулез I89. Исключено: болезни кожи и подкожной клетчатки, связанные с воздействием облуче- ния L55-L59 дерматит: - гангренозный L88 - герпетиформный L13. Исключено: аллергия Мкб 10 болезнь гиршпрунга, вызванная лекарственными средствами T88. Исключено: аллергия БДУ, вызванная лекарственными средствами T88. Исключено: аллергия БДУ, вызванная лекарственными средствами T88. Исключено: неонатальная токсическая эритема P83. Алфавитный указатель родимое пятно БДУ Q82. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани M00-M99 Исключено: болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ E00-E90 врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения Q00-Q99 некоторые инфекционные и паразитарные болезни A00-B99 новообразования C00-D48 осложнения беременности, родов и послеродового периода O00-O99 отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде P00-P96 симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубри- ках R00-R99 синдром сдавления T79. Термин "первичный" использован в его обычном клиническом значении. Исключено: остеоартрит позвоночника M47. Исключено: остеомиелит: - вызванный сальмонеллой A01-A02 - позвоночника M46. Болезни мочеполовой системы N00-N99 Исключено: болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ E00-E90 врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения Q00-Q99 некоторые инфекционные и паразитарные болезни A00-B99 новообразования C00-D48 осложнения беременности, родов и послеродового периода O00-O99 отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде P00-P96 симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубри- ках R00-R99 травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внеш- них причин S00-T98 Гломерулярные болезни N00-N08 Исключено: гипертоническая болезнь с мкб 10 болезнь гиршпрунга поражением по- чек I12. Трехзначные рубрики основаны на клинических синдромах. N11 Хронический тубулоинтерстициальный нефрит Включено: хронический: - инфекционный интерстициальный нефрит - пиелит - пиелонефрит При необходимости идентифицировать инфекционный возбудитель ис- пользуют дополнительный код B95-B97. Исключено: болезнь Рейтера M02. Исключено: болезни матери, классифицированные в других рубриках, но осложняющие беременность, роды и послеродовой период O98-O99 медицинская помощь матери в связи с состоянием плода, амниотической полости и возможными трудностями родоразрешения O30-O48 O20 Кровотечение в ранние сроки беременности Исключено: беременность с абортивным исходом O00-O08 O20. Исключено: акушерский столбняк A34 послеродовая остеомаляция M83. Исключено: акушерская пиемическая и септическая эмболия O88. O96 Смерть матери от любой акушерской причины спустя более 42 мкб 10 болезнь гиршпрунга, но менее года после родов При необходимости идентифицировать акушерскую причину смерти ис- пользуют дополнительный код. O98 Инфекционные и паразитарные болезни матери, классифицированные в мкб 10 болезнь гиршпрунга рубриках, но осложняющие беременность, мкб 10 болезнь гиршпрунга и послеродо- вой период Включено: перечисленные состояния, осложняющие беременность, отягощенные беременностью или являющиеся показанием для аку- шерской помощи При необходимости идентифицировать конкретное состояние исполь- зуют дополнительный код класс Исключено: инфекционные и мкб 10 болезнь гиршпрунга болезни O98. Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде P00-P96 Включено: нарушения, возникающие в перинатальном периоде, даже если смерть мкб 10 болезнь гиршпрунга болезнь наступают позднее Исключено: болезни эндокринной системы, расстройства питания и мкб 10 болезнь гиршпрунга обмена веществ E00-E90 врожденные аномалии, деформации и хромосомные мкб 10 болезнь гиршпрунга Q00-Q99 новообразования C00-D48 столбняк новорожденного A33 травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внеш- них причин S00-T98 Поражения плода и новорожденного, обусловленные состояниями матери, осложнениями беременности, родов и мкб 10 болезнь гиршпрунга P00-P04 Включено: перечисленные ниже состояния матери, когда они уточнены как причина смерти или болезни плода или новорожденного P00 Поражения плода и новорожденного, обусловленные состояниями мкб 10 болезнь гиршпрунга тери, которые могут быть мкб 10 болезнь гиршпрунга связаны с настоящей беременностью Исключено: влияние на плод и новорожденного: - вредных веществ, проникающих через плаценту или грудное молоко P04. Включено: перечисленные состояния без дальнейшего уточнения, яв- ляющиеся причиной смерти, заболевания или оказания дополнитель- ной помощи новорожденному Исключено: состояние малой массы тела при рождении в связи с за- медленным ростом и недостаточностью питания плода P05. Включено: перечисленные состояния без дальнейшего уточнения яв- ляющиеся причиной смерти, мкб 10 болезнь гиршпрунга или оказания дополнительной помощи плоду или новорожденному P08. Исключено: внутриутробная гипоксия или асфиксия P20. Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках R00-R99 Исключено: отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде P00-P96 отклонения от нормы, выявленные при антенатальном обследовании мате- ри O28. Алфавитный указатель гангрена при: - атеросклерозе I70. Алфавитный указа- тель специфические показатели, указывающие на нарушение: - обмена аминокислот E70-E72 - обмена углеводов E73-E74 R80 Изолированная протеинурия Исключено: протеинурия: - при беременности O12. Алфавитный указатель Ниже приводится классификация по четвертому знаку для использованная в рубриках R83-R89 :. Алфавитный указатель R90 Отклонения от мкб 10 болезнь гиршпрунга, выявленные при получении диагностических изображений в ходе исследования центральной нервной системы R90. Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин S00-T98 Исключено: акушерская травма O70-O71 родовая травма Мкб 10 болезнь гиршпрунга В данном классе раздел, обозначенный буквой S, используется для кодирования различных видов травм, относящихся к какой-то определенной области тела, а раздел с буквой T - для кодирования множественных травм и травм отдельных неуточненных частей тела, а также отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин. В тех случаях, когда заголовок указывает на множественный характер травмы, союз "c" означает одновременное поражение обоих названных участков тела, а союз "и" - как одного, так и обоих участков. Принцип множественного кодирования травм следует применять возможно более широко. Комбинированные рубрики для множественных травм даны для использования при недостаточной детализации характера каждой отдельной травмы или при первичных статистических разработках, когда удобнее регистрировать единый код; в других случаях каждый компонент травмы следует кодировать отдельно. Кроме того, необходимо учитывать правила кодирования заболеваемости и смертности, изложенные в ч. Блоки раздела S, так же как рубрики T00-T14 и T90-T98, включают в себя травмы, которые на уровне трехзначных рубрик классифицируются по типам следующим образом: Поверхностная травма, в том числе: водяной пузырь не термический ссадина травма от поверхностного инородного тела заноза без большой откры- той раны укус насекомого неядовитого ушиб, включая синяк, кровоподтек и гематому Открытая рана, в том числе: рваная резаная колотая: - БДУ - с проникающим инородным телом укушенная Перелом, в том числе: - закрытый: - вдавленный } - винтообразный } - вколоченный } - выступающий } - линейный } с задержкой - маршевый } или без задержки - неполный } заживления - оскольчатый } - простой } - расщепленный } - со смещением } эпифиза } - с вывихом - со смещением Перелом: - открытый: - инфицированный } - мкб 10 болезнь гиршпрунга } с задержкой или мкб 10 болезнь гиршпрунга сложный } без задержки мкб 10 болезнь гиршпрунга с инородным телом } заживления - с точечной раной } Исключено: перелом: - неправильно сросшийся M84. Следующие подрубрики пятый знак даны для факультативного ис- пользования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодиро- вание для идентификации перелома или открытой раны; если пере- лом не охарактеризован как открытый или закрытый, его следует классифицировать как закрытый: 0 - закрытый 1 - открытый S02. Следующие подрубрики пятый знак даны для факультативного ис- пользования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодиро- вание для идентификации внутричерепной травмы и открытой раны: 0 - без открытой внутричерепной раны 1 - с открытой внутричерепной раной S06. При множественном кодировании эту рубрику можно ис- пользовать как дополнительный код для идентификации воздействия состояний, классифицированных мкб 10 болезнь гиршпрунга других рубриках. Исключено: осложнения, вызванные хирургическим и терапевтическим вмешательством НКД T80-T88 T78. При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют до- полнительный код B95-B97. Исключено: любые обращения за медицинской помощью по поводу неосложненных пос- леоперационных состояний, например: - в связи с наличием искусственного отверстия Z93. Понятие "последствие" включает эти состояния как таковые или как отдаленные эффекты, сохраняющееся мкб 10 болезнь гиршпрунга течение года или более после острой травмы. T90 Последствия травм мкб 10 болезнь гиршпрунга T90. Внешние причины заболеваемости и смертности V01-Y98 Данный класс в предыдущих пересмотрах МКБ являлся дополнительным. В тех случаях, когда используется код из данного класса, подразумева- ется, что он должен применяться как дополнение к коду из другого класса, указывающему на характер состояния. Группы, которые относятся к несчастным случаям, связанным с наземным транспортом V01-V89указывают вид транспорта пострадавшего; кроме того, они имеют подразделы для идентификации другого участника или типа происшествия. Транспортное средство, которое занимал пострадавший, обозначают первые две цифры; это представляется важным в целях проведения предупредительных мер. Исключено: нападение путем наезда моторным транспортным средством Y03. Если происшествие не уточнено мкб 10 болезнь гиршпрунга дорожное или недорожное, его следует рассматривать как: a дорожный несчастный случай, когда его можно классифицировать в рубриках V10-V82 и V87; b недорожный несчастный случай, когда его можно классифициро- вать в рубриках V83-V86. Относимые к этим рубрикам постра- давшие - это пешеходы или пассажиры прежде всего внедорожных транспортных средств. Если несчастный случай связан более чем с одним видом транспорт- ного средства, используется следующий порядок приоритетности рубрик: воздушный и космический транспорт V95-V97 водный транспорт V90-V94 другие виды транспорта V01-V89, V98-V99 3. Если описания транспортных происшествий не определяют пострадав- ших как пассажиров транспортного средства, в то время, как мкб 10 болезнь гиршпрунга место: волочение } гибель } опрокидывание } любым переезд } транспортным раздавливание } средством, ранение } удар } эти пострадавшие считаются пешеходами рубрики V01-V09 4. Если описание транспортного несчастного случая не определяет роли пострадавшего, в случаях, перечисленных ниже, пострадавший счи- тается пассажиром или водителем: автобуса } автомобиля } автофургона } бульдозера } велосипеда } водного транспортного } средства } городского транспорта } грузовика } космического корабля } при: } лодки } аварии } мотоцикла } столкновении }БДУ пикапа фургона } катастрофе } поезда } крушении } прогулочного транспортного } средства } самолета } трактора } трамвая } трехколесного } велосипеда } с мотором } Если в происшествии участвует более, чем одно транспортное средс- тво, не следует предполагать, в каком из них находился постра- давший, исключая ситуацию, когда транспортные средства идентич- ны. В этих случаях употребляются коды рубрик V87-V88, V90-V94, V95-V97 и принимается во внимание порядок в преимуществе рубрик, приведенный выше в примечании 2. Если транспортный несчастный случай связан с тем, что транспорт- ное средство моторное немоторное : - заносит - выходит из-под контроля из-за: - засыпания водителя - невнимания водителя - поломки механической части - превышения скорости - прокола шины и в результате происходит столкновение, случай классифицируется как столкновение. Если столкновения не произошло, случившееся классифицируется как происшествие без столкновения и кодируется в соответствии с ти- пом транспортного средства. Если транспортный несчастный случай, связанный с движущимся транспортным средством, произошел по таким причинам, как: бросок на какую-либо часть } или предмет внутри } взрыв любой части } отравление отработанным } газом } транспортного ым падение, выпрыгивание или } средства омсталкивание с } находящегося в пожар, начавшийся внутри } движении, поломка любой части } удар движущейся частью } удар предметом, брошенным } на или внутрь } удар предметом, упавшим } на или внутрь } и результатом явилось столкновение, случай классифицируется как столкновение. Если столкновения не произошло, случившееся клас- сифицируется как происшествие без столкновения и кодируется в соответствии с типом транспортного средства. Мкб 10 болезнь гиршпрунга транспортные несчастные случаи, описанные как: столкновение вследствие потери управления на общественной до- роге мототранспортного средства с: грунтом, вырытым при ремонте } дороги } деревом } дорожным знаком } ограждением или забором } ограждением опор моста эстака- } включены в ды } рубрики оползневой породой неподвижной } V17. Пешеход, пострадавший в результате транспортного несчастного случая V01-V09 Исключено: столкновение пешехода везущего тележку или коляску с другим пеше- ходом везущим тележку или коляску W51. V40 Лицо, находившееся в легковом автомобиле и пострадавшее при его столкновении с пешеходом или животным Исключено: столкновение с повозкой, запряженной животным, или с животным под седлом V46. V50 Лицо, находившееся в грузовом автомобиле типа пикап или фургоне и пострадавшее при его столкновении с пешеходом или животным Исключено: столкновение с повозкой, запряженной животным или с животным под седлом V56. V60 Лицо, находившееся в тяжелом грузовом автомобиле и пострадавшее при его столкновении с пешеходом или животным Исключено: столкновение с повозкой, запряженной животным или с животным под седлом V66. V70 Лицо, находившееся в автобусе и пострадавшее при его столкнове- нии с пешеходом или животным Исключено: столкновение с повозкой, запряженной животным, или с животным под седлом V76. Сюда включены самоповреждения, исключая отравления, при отсутствии указаний на их характер - случайный или преднамеренный. N 275-ВС в настоящую Классификацию предложено ввести новую рубрику Y38 "Терроризм" Осложнения терапевтических и хирургических вмешательств Y40-Y84 Включено: осложнения, связанные с медицинскими приборами и устройствами случайное нанесение вреда больному во время хирургического и тера- певтического мкб 10 болезнь гиршпрунга любые неблагоприятные реакции, связанные с соответствующими назначе- нию, правильно введенными в терапевтических или профилактических дозах лекарственными средствами хирургические и терапевтические процедуры как причина анормальной реакции пациента или отдаленного осложнения без упоминания о слу- чайном нанесении вреда больному во время их выполнения Исключено: случайная передозировка лекарства, неправильное назначе- ние или прием лекарственного средства по ошибке X40-X44 Лекарственные средства, медикаменты и биологические вещества, являющиеся причиной неблагоприятных реакций при терапевтическом применении Y40-Y59 Исключено: несчастные случаи, обусловленные несовершенной техникой введения лекарств, медикаментов или биологических веществ во время терапевтических и хирургических процедур Y60-Y69 Y40 Антибиотики системного действия Исключено: антибиотики местного применения Y56. Понятие "последствия" включает состояния, описанные как таковые или как отдаленные проявления, мкб 10 болезнь гиршпрунга через год или более мкб 10 болезнь гиршпрунга происшедшего события. Y85 Последствия транспортного несчастного случая Y85. Они не должны использоваться в качестве основных кодов при статистической разработке заболеваемости или смертности по единичной причине. Y90 Доказательство влияния алкоголя, определенного по уровню его мкб 10 болезнь гиршпрунга держания в крови Y90. Факторы, влияющие на состояние здоровья и обращения в учреждения здравоохранения Z00-Z99 Примечание: Данный класс не следует использовать для мкб 10 болезнь гиршпрунга сравнений на международном уровне или для первичного кодирования причин смерти. Рубрики Z00-Z99 предназначены для тех случаев, когда в качестве "ди- агноза" или "проблемы" указаны не болезнь, травма или внешняя при- чина, относящиеся к разделам A00-Y89, а иные обстоятельства. Обращения в учреждения здравоохранения для медицинского осмотра и мкб 10 болезнь гиршпрунга Z00-Z13 Примечание: неспецифические отклонения от нормы, обнаруженные в ходе этих обследований, следует кодировать рубриками R70-R94. Исключено: обследования в связи с беременностью и деторождением Z30-Z36, Z39. Алфа- витный указатель Z39. Исключено: последующее обследование при медицинском наблюдении после лечения Z08-Z09 Z40 Профилактическое хирургическое вмешательство Z40. Алфавитный указатель только выдача повторных предписаний Z76. Алфавитный ука- затель Z64. Алфавитный указатель послеоперационное отсутствие: - селезенки D73. Алфавитный указатель наличие: - искусственного сердечного клапана Z95. Целью МКБ является предоставление возможности проводить систематизированный учет, анализ, интерпретацию и сопоставление данных о смертности и заболеваемости, полученных в разных странах или регионах и в разное время. МКБ используется для перевода словесного выражения диагноза болезней и других проблем здоровья в алфавитно-цифровые коды, которые обеспечивают удобство хранения, извлечения и анализа данных. Практически, МКБ стала международной стандартной диагностической классификацией для всех общих эпидемиологических и многих связанных с управлением здравоохранением целей. Они включают анализ общей ситуации со здоровьем групп населения и мониторинг частоты и распространенности болезней и других проблем, связанных со здоровьем, в их взаимосвязи с различными факторами, такими как некоторые особенности или обстоятельства, влияющие на индивидов. МКБ не пригодна и не предназначена для индексирования отдельных клинических случаев. Имеются также определенные трудности в использовании МКБ для изучения финансовых вопросов, таких как выписывание счетов или распределение ресурсов. МКБ может быть использована для классификации заболеваний и других проблем, связанных со мкб 10 болезнь гиршпрунга, зарегистрированных в различных типах документации, связанной со здоровьем и естественным движением населения. Она первоначально использовалась для классификации причин смерти, записываемых при регистрации смерти. Позднее ее рамки были расширены, чтобы включить диагнозы для статистики заболеваемости. Важно отметить, что поскольку МКБ, главным образом, предназначена для классификации болезней и травм, имеющих официальный диагноз, не каждая проблема или причина обращения за медицинской помощью могут быть обозначены таким образом. Поэтому Мкб 10 болезнь гиршпрунга предусматривает в своей структуре широкий спектр признаков, симптомов, выявленных патологий, жалоб, социальных обстоятельств, которые могут замещать диагнозы в медицинской документации Классы и. Следовательно, МКБ может быть использована для классификации данных, записанных под заголовками, такими как "диагноз", "причина госпитализации", "состояния, по поводу которых проводилось лечение", "причина консультации", которые имеются в разнообразных видах медицинской документации, откуда извлекаются статистические данные и другие виды информации о здоровье. Это определение не предусматривает включения в свидетельство симптомов и явлений, сопровождающих наступление смерти механизм смертитаких, как сердечная или дыхательная недостаточность. На врача, подписывающего медицинское свидетельство о смерти ложится ответственность определить, какое болезненное состояние непосредственно привело к смерти, и установить предшествовавшие состояния, способствовавшие возникновению данной причины. Часть I медицинского свидетельства предназначена для заболеваний, связанных с последовательным рядом событий, непосредственно приведших к смерти, а Часть II - для состояний, способствующих смерти, но не связанных с патологическим состоянием, приведшим к ней. Международная форма медицинского свидетельства о причине смерти Причина смерти Приблизительный период времени между началом па- тологического про- цесса и смертью I Болезнь или состояние, непос- а. II Прочие важные состояния, спо. Когда же зарегистрирована более, чем одна причина смерти, то выбор должен осуществляться в соответствии с пра- вилами, приведенными в разделе Правила основаны на концепции первоначальной причины смерти. При некоторых обстоятельствах МКБ допускает замену указанной ис- ходной причины другой более подходящей для обозначения первоначаль- ной причины смерти при статистической разработке. Например, имеется ряд рубрик для обозначения комбинаций состояний, или предпочтение может быть отдано другим состояниям, указанным в свидетельстве в си- лу имеющихся первостепенных эпидемиологических причин. В тех случаях, когда исходной предшествовавшей причиной является травма или другое воздействие внешней причины, классифицированной в классе XIX, в качестве первоначальной причины смерти для статисти- ческой разработки следует выбрать обстоятельство, которое привело к возникновению этого патологического состояния и кодировать рубриками V01-Y89. Код, обозначающий данную травму или воздействие может быть использован в качестве дополнительного кода. Последовательный ряд Выражение "последовательность" относится к двум или более состо- яниям, записанным на следующих друг за другом строках Части I свиде- тельства, причем каждое состояние можно считать вероятной причиной мкб 10 болезнь гиршпрунга другого состояния, указанного одной строкой выше. Пример 1: I а Кровотечение из варикозных вен пищевода б Портальная гипертензия мкб 10 болезнь гиршпрунга Цирроз печени г Гепатит B Если на одной строке свидетельства указано более одной причины смерти, то можно записать несколько логических последовательных ря- дов событий. Пример 2: I а Кома б Инфаркт миокарда и цереброваскулярное нарушение в Атеросклероз Гипертензия Логическое построение последовательности таково: - Мкб 10 болезнь гиршпрунга приведший к инфаркту миокарда приведшего к коме - Атеросклероз приведший к цереброваскулярному нарушению приведшему к коме - Гипертензия приведшая к инфаркту миокарда приведшему мкб 10 болезнь гиршпрунга коме - Гипертензия приведшая к цереброваскулярному нарушению приведшему к коме Общий Принцип Общий Принцип гласит, что в тех случаях, когда в свидетельстве указано более одного патологического состояния, в качестве исходной предшествовавшей причины выбирают состояние, которое единственно за- писано на нижней заполненной строке Части I только в том случае, ес- ли оно могло привести к возникновению всех состояний, записанных в свидетельстве выше. Пример 3: I а Печеночная недостаточность б Закупорка мкб 10 болезнь гиршпрунга протока в Рак головки поджелудочной железы Выбирают рак головки поджелудочной железы C25. Правила выбора Правило 1. Если Общий Принцип не применим и записан последовательный ряд событий, закончившийся состоянием, указанным в сви- детельстве первым, выбирают исходную причину этого пос- ледовательного ряда. Если имеется более чем один после- довательный ряд, закончившийся состоянием упомянутым в свидетельстве первым выбирают начальную мкб 10 болезнь гиршпрунга первого из упомянутых последовательных рядов. Пример 4: I а Мкб 10 болезнь гиршпрунга б Инфаркт мозга и гипертоническая болезнь с преиму- щественным поражением сердца Выбирают инфаркт мкб 10 болезнь гиршпрунга I63. В данном случае имеются два последовательных ряда событий, которые привели к возникновению состояния, указанного в свидетельстве пер- вым: бронхопневмония вследствие инфаркта мозга и брон- хопневмония вследствие гипертонической болезни с мкб 10 болезнь гиршпрунга щественным поражением сердца. Выбирается исходная причи- на последовательного ряда, упомянутого первым. Если не записан последовательный ряд событий, закончив- шийся состоянием, указанным в свидетельстве первым, вы- бирают это первое упомянутое состояние. Пример 5: I а Фиброкистозная болезнь поджелудочной железы б Бронхит и бронхоэктазия Выбирают фиброкистозную болезнь поджелудочной железы E84. В данном случае отсутствует последовательный ряд состояний. Если состояние, выбранное мкб 10 болезнь гиршпрунга Общему Принципу или Правилам 1 или 2, явно является прямым следствием друго- го состояния, указанного в Части I или II свидетельства, выбирают это первичное состояние. Пример 6: I а Уремия б Гидронефроз в Задержка мочи г Гипертрофия предстательной железы Таким образом, к правильно заполненному свидетельству применим Общий Принцип. Однако, даже если свидетельство не было заполнено правильно, Общий Принцип тем не менее может быть применен в том случае, если состояние, единственно указанное на самой нижней заполнен ной строке Части I свидетельства могло послужить причиной возникновения всех других состояний, указанных выше, даже если патологичес кие состояния, указанные в верхних строках, не были записаны в их правильной причинной последовательности. Пример 7: I а Генерализованные метастазы б Бронхопневмония в Рак легкого Общий принцип нельзя применять в том случае, если на нижней заполненной строке Части I указано мкб 10 болезнь гиршпрунга чем одно патологическое состояние или если указанное одно состояние не могло привести к возникновению всех патологических состояний указанных выше. В тех случаях, когда Общий Принцип не мкб 10 болезнь гиршпрунга быть применен, от заполнившего свидетельство лица, когда это возможно, мкб 10 болезнь гиршпрунга быть получено разъяснение записей в свидетельстве, так как правила выбора первоначальной причины в известной мере допускают произвольное толкование и не всегда ведут к удовлетворяющему выбору первоначальной причины. Однако, если невозможно получить дополнительные разъяснения, следует применять правила выбора. Правило 1 применимо лишь в тех случаях, когда представлен последовательный ряд событий, закончившийся состоянием, указанным в свидетельстве первым. Если такой последовательный ряд отсутствует, применяют Правило 2 и выбирают состояние, мкб 10 болезнь гиршпрунга первым. Состояние, выбранное мкб 10 болезнь гиршпрунга соответствии с вышеуказанными правилами, может, однако, являться очевидным следствием другого состояния, которое не представлено в соответствующей причинной связи с выбранным состоянием, например, если оно записано в Части II или на той же строке в Части Если это так, то применяется также Правило 3 и выбирается исходное первичное состояние. Однако это делается только тогда, когда нет сомнений в причинной зависимости между этими двумя состояниями; причинная связь между ними не может считаться установленной лишь на основании записи, сделанной заполнявшим свидетельство лицом. Например, если в качестве первоначальной причины была выбрана старость или некоторые генерализованные болезни, такие как гипертензия или атеросклероз, это будет менее полезная информация чем можно было бы получить, отобрав проявление или результат процесса старения или развития болезни. Иногда может оказаться необходимым модифицировать выбор чтобы соответствовать положениям клас сификации болезней, использовав единый код для двух или более причин, совместно указанных, или сделав предпочтение выбору определен ной причины, когда она указана совместно с некоторыми другими состояниями. Правила модификации, приведенные ниже, должны улучшать содержание и повышать точность данных о смертности и должны применяться после отбора исходной предшествовавшей причины. Взаимосвязанный процесс выбора и модификации описаны как отдельные процессы, чтобы обеспечить ясность изложения. Некоторые из правил модификации требуют дополнительного использования правил выбора, что не должно представлять затруднений для опытных кодировщиков, но важно пройти через весь процесс выбора, модификации, и, если необходимо, повторного выбора первоначальной при чины смерти. Старость и другие неточно обозначенные состояния Если выбранная причина относится к Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубрикахза исключением рубрики R95 Синдром внезапной смерти грудного ребенкаи состояние, классифицированное где-либо кроме рубрик R00-R94 или R96-R99, указано в свидетельстве, то производят мкб 10 болезнь гиршпрунга выбор причины смерти, как если бы состояние, классифицированное в классе не было записано в свидетельстве, за исключением тех случаев, когда оно принимается во внимание при модификации кода. Пример 8: I а Старость и застойная пневмония б Ревматоидный артрит Кодируют ревматоидный артрит M06. Старость выбранная согласно Мкб 10 болезнь гиршпрунга 2, не принимается во внимание и мкб 10 болезнь гиршпрунга няется Общий Принцип. Тривиальные состояния Если выбранная причина - сравнительно легкое заболевание или тривиальное состояние и маловероятно, что оно может быть причиной смерти, а в свидетельстве указано более серьезное состояние, производится повторный выбор первоначальной причины, как если бы это три виальное состояние не было упомянуто. Если смерть явилась результатом неблагоприятной реакции на лечение этого тривиального состояния, в качестве причины смерти выбирают эту неблагоприятную реакцию. Пример 9: I а Бурсит и язвенный колит Кодируют язвенный колит K51. Бурсит, выбранный со- гласно Правилу 2, не принимается во внимание. Взаимосвязанные состояния линкаж Если выбранная причина взаимосвязана, согласно положениям классификации или Инструктивным указаниям по кодированию первоначальной причины смерти с одним или несколькими другими состояниями, указанными в свидетельстве, кодируют комбинацию состояний. Комбинация состояний, из которых одно уточнено как следствие другого, кодируется как комбинация этих состояний только в том случае, если запись правильно отражает их причинно-следственную связь или эта связь становится очевидной при использовании правил выбора. Если взаимосвязь состояний представляется спорной, то устанавливается связь с состоянием, которое могло бы быть выбрано в качестве причины смерти, если бы первоначально выбранная причина не была указана в свидетельстве. Там, где это возможно, производят дальнейший линкаж состояний. Пример 10: I а Острый инфаркт миокарда б Атеросклеротическая болезнь сердца в Грипп Мкб 10 болезнь гиршпрунга острый инфаркт миокарда I21. Атеросклероти- ческая болезнь сердца, выбранная мкб 10 болезнь гиршпрунга Правилу 1 см. Специфичность Если выбранная причина характеризует состояние лишь в общих чер- тах, а в свидетельстве приводится термин, более точно определяющий локализацию мкб 10 болезнь гиршпрунга природу этого состояния, предпочтение отдается более информативному термину. Это правило часто применяется в тех случаях, когда общий термин может рассматриваться как определение, уточняющее более информативный термин. Пример 11: I а Ревматическая болезнь сердца, стеноз митрального клапана Кодируют ревматический митральный стеноз I05. Ранняя и поздняя стадии болезни Мкб 10 болезнь гиршпрунга выбранной причиной является ранняя стадия болезни и в свидетельстве указана также более мкб 10 болезнь гиршпрунга стадия той же болезни, необ ходимо кодировать более позднюю стадию болезни. Это правило не применяется к хроническим формам, указанным в свидетельстве как следс твие " острого" состояния, за исключением случаев, для которых в классификации предусмотрены специальные инструкции. Пример 12: I а Эклампсия в период беременности б Преэклампсия Кодируют эклампсию в период беременности O15. Отдаленные последствия Если выбранной причиной является ранняя форма патологического состояния, для которого в классификации предусмотрена самостоятель- ная рубрика "Последствия. Предус- мотрены следующие рубрики для классификации "Последствий. Мкб 10 болезнь гиршпрунга 13: I а Хронический нефрит б Скарлатина Кодируют последствия других уточненных инфекционных и па- разитарных болезней B94. Описание нефрита как "хро- нического" предполагает, что скарлатина более не нахо- дится в активной фазе. В пункты а и б сле- дует вносить болезни или патологические состояния новорожденного или плода, причем одну, наиболее важную, записывают в пункте аа ос- тальные, если таковые имеются, - в пункте б. Под "наиболее важным" подразумевается мкб 10 болезнь гиршпрунга состояние, которое, по мнению лица, заполняющего свидетельство, в основном и привело мкб 10 болезнь гиршпрунга смерти ребенка или плода. Такие состояния, как сердечная недостаточность, асфиксия, аноксия, характеризующие механизм смерти, не должны записываться в пункте аесли только они не были единственным известным состоянием плода или новорожденного. Это положение относится также и к недоно- шенности. В пунктах в и г должны быть записаны все болезни или состояния матери, которые, по мнению заполняющего документ, оказали какое-либо неблагоприятное воздействие на новорожденного или плод. И в этом случае наиболее важное из них состояние должно записываться в пункте ва другие, если таковые имеются, в пункте г. Пункт д предусмот- рен для записи других обстоятельств, которые оказали влияние на ле- тальный исход, но которые не могут быть охарактеризованы как болезнь или патологическое состояние ребенка или матери, например родоразре- шение в отсутствие лица, принимающего роды. Следующий пример иллюстрирует рекомендуемый в этих случаях поря- док записи причин смерти. Первобеременная в возрасте 26 лет, в анамнезе регулярные менструальные циклы, получила стандартную дородовой по- мощью, начиная с 10-й мкб 10 болезнь гиршпрунга беременности. На 30-32-ой неделе беременности мкб 10 болезнь гиршпрунга была отмечена задержка развития плода, подтвержденная на 34-й неделе. Кроме бес- симптомной бактериурии не было выявлено никакой явной причины этого состояния. Было сделано кесарево сечение извлечен живой мальчик весом 1600 г. Плацента весила 300 г и была охарактеризована как инфарктная. У ребенка раз- вился респираторный дистресс - синдром, который поддавал- ся лечению. Ребенок умер внезапно на 3-й день. При вскры- тии обнаружены обширные легочные гиалиновые мембраны и массивное внутрижелудочковое кровоизлияние. Причины перинатальной смерти: а Внутрижелудочковое кровоизлияние б Респираторный дистресс - синдром Задержка развития плода в Недостаточность плаценты г Бактериурия при беременности Кесарево сечение Для статистики перинатальной смертности максимальную пользу при- несет осуществляемый в полном объеме анализ по множественным причи- нам всех зарегистрированных мкб 10 болезнь гиршпрунга. Состояния матери, оказывающие влияние на ново- рожденного или плод, записанные в пунктах в и гмкб 10 болезнь гиршпрунга коди- ровать рубриками P00-P04; эти рубрики не должны использоваться для кодирования состояний, записанных в пунктах а и б. Состояния плода или новорожденного, записанные в пункте аможно кодировать любыми рубриками, кроме рубрик POO-PO4, однако в большинстве случаев нужно использовать рубрики PO5-P96 Перинатальные состояния или Q00-Q99 Врожденные аномалии. Для кодирования состояний в пунктах а и в используют только по одному коду, но в пунктах б и г следует упот- реблять столько кодов, сколько сообщается состояний. Пункт д предназначен для рассмотрения, обстоятельств отдельных случаев перинатальной смерти, поэтому мкб 10 болезнь гиршпрунга запись в этом пункте не нуждается в кодировании. Однако если необходимо провести статисти- ческий анализ обстоятельств, записанных в пункте д по единичной причине, то в Классах и можно подобрать некоторые подходящие рубрики. Тем не менее, может случиться, что в получен- ных свидетельствах причины смерти не будут записаны в соответствии с правилами, указанными выше для перинатального периода. Всякий раз, когда это возможно такие свидетельства должны быть исправлены запол- нившим их лицом, если же это неосуществимо, предлагается руководс- твоваться следующими правилами. Сведения о механизме смерти или недоношенности записаны в пункте а Если в пункте а записаны такие состояния, как сердечная недос- мкб 10 болезнь гиршпрунга, асфиксия или аноксия любое из состояний, относящихся к рубрикам P20. Пример 2: Живорожденный; смерть через 50 мин после Коды рождения а Тяжелая родовая асфиксия QO3. Два или более состояний записаны в пункте а или в Если два или более состояний записаны в пункте а или пункте вкодируют первое из упомянутых состояний, как если бы оно одно было записано в пункте а или пункте ва другие состояния кодируют так, как если бы они находились соответственно в пунктах б или г. Мертворожденный; смерть наступила до начала родов Коды а Тяжелая недостаточность питания плода PO5. Аналогичным образом, мкб 10 болезнь гиршпрунга нет записи в пункте вно имеются за- писи о состоянии матери в пункте гкодируют первое из упомянутых в пункте г состояний, как если бы оно находилось в пункте в ; если отсутствуют записи и в пункте в и пункте гиспользуют в пункте в какой-либо искусственный код например, xxx. Пример 4: Живорожденный; смерть через 15 мин после рождения Коды а - P10. Состояния, ошибочно записанные в другой пункт Если состояние матери т. Если состояние, мкб 10 болезнь гиршпрунга как состояние новорожденного или плода или как состояние матери, ошибочно внесено в пункт дего кодируют как прочее состояние плода или матери соответственно в пункте б или г. Пример 5: Мертворожденный; смерть наступила после начала Коды родов а Тяжелая внутриутробная гипоксия P20. Они, таким образом, сжимают весь ди- апазон трехзначных рубрик Мкб 10 болезнь гиршпрунга в число наименований, удобное для ис- пользования во многих издательских целях. Классы в целом не приведены, и только несколько классов имеют остаточные рубрики, которые дают возможность получить представление о классе в целом. Заболеваемость Состояние, которое должно использоваться для анализа заболеваемости по единичной причине, - это основное состояние, по поводу которого проводилось лечение или обследование в течение соответствующего эпизода обращения за медицинской помощью. Основное состояние определяется как диагноз, установленный в конце эпизода оказания медицинской помощи, преимущественно по поводу которого больному проводилось лечение или исследование. Если имеется более одного такого состояния, выбирают то состояние, которое несет ответственность за мкб 10 болезнь гиршпрунга наиболее значительной доли ресурсов. Если диагноз не установлен, то в качестве основного состояния следует выбрать основной симптом, отклонение от нормы или проблему, послужившие поводом для оказания мкб 10 болезнь гиршпрунга помощи. В дополнение к основному состоянию, регистрационная запись, везде, где только это возможно, должна перечислять раздельно другие состояния или проблемы, которые имели место в течение соответствующего эпизода медико-санитарной помощи. Другие состояния определяются как такие состояния, которые сосуществуют или развиваются в ходе данного эпизода медицинского обслуживания и оказывают влияние на лечение пациента. Состояния, которые связаны с более ранним эпизодом и которые не оказывают влияние в настоящее время на мкб 10 болезнь гиршпрунга обслуживание, не должны регистрироваться. Ограничение анализа разработкой по единичной причине каждого эпизода влечет за собой потерю имеющейся информации. Поэтому рекомендуется осуществлять, когда это выполнимо, кодирование и анализ заболеваемости по множественным мкб 10 болезнь гиршпрунга с тем, чтобы дополнить обычные данные. Это следует проводить в соответствии с местными правилами, поскольку никаких международных правил не было установлено. Однако опыт других регионов может быть полезным для развития местных схем. Эта информация должна излагаться систематизированно с употреблением стандартных методов записи. Правильно заполненный регистрационный документ необходим для качественной организации помощи пациенту и является одним из ценных источников эпидемиологической и другой статистической информации о заболеваемости и других проблемах медицинской помощи. Специфичность и подробности Каждая диагностическая формулировка должна быть возможно более информативной, чтобы классифицировать состояние наиболее специфичной рубрикой МКБ. Мкб 10 болезнь гиршпрунга диагнозы или симптомы Если точный диагноз не был установлен к концу эпизода медицинской помощи, то должна быть зарегистрирована та информация, которая в наибольшей степени отражает специфику и необходимые сведений о состоянии, по поводу которого проводилось лечение или обследование. Она должна быть представлена в виде сформулированного симптома, отклонения от нормы или проблемы, а не в виде такой формулировки диагноза как мкб 10 болезнь гиршпрунга, "сомнительный", "подозреваемый", в случае когда он обсуждался, но не был окончательно установлен. Обращение в учреждения здравоохранения по причинам, не относящимся к заболеваниям Эпизоды медицинской помощи или обращения мкб 10 болезнь гиршпрунга учреждения здравоохранения не ограничиваются лечением или обследованием по поводу текущей болезни или травмы. Обращение может иметь также место когда лицо, в настоящее время не являющееся больным, нуждается или получает определенную медицинскую помощь или обслуживание; детали соответствующих обстоятельств должны регистрироваться в качестве "основного состояния". В Факторы, влияющие на состояние здоровья и обращаемость в учреждения здравоохранения широко представлен ряд рубрик Z00-Z99 для классификации данных обстоятельств; обращение к этому классу даст детальное указание, необходимое для классификации этих обстоятельств наиболее соответствующей рубрикой. В тех случаях, когда отсутствует одно превалирующее состояние, такой термин как "множественные переломы", "множественные травмы головы" или "ВИЧ болезнь с множественными инфекциями" может мкб 10 болезнь гиршпрунга зарегистрирован как "основное состояние", сопровождаемое перечнем состояний. Если имеется ряд таких состояний, причем ни одно из них не доминирует, такой термин как "множественные травмы" или "множественные травмы, сопровождающиеся размозжением тканей", следует регистрировать одно. Состояния вследствие воздействия внешних причин В тех случаях, когда зарегистрированы такие состояния как травма, отравление мкб 10 болезнь гиршпрунга другое воздействие внешних причин, важно в полном объеме описать как мкб 10 болезнь гиршпрунга состояния, так и обстоятельства его вызвавшие. Например: "перелом шейки бедра, причиной которого явилось падение в результате поскальзывания на скользкой мостовой", "сотрясение мозга, явившееся следствием ситуации потери контроля над управлением автомобилем, который врезался в дерево", "случайное отравление - пациент выпил дезинфицирующее средство по ошибке вместо безалкогольного напитка" или "тяжелая форма гипотермии - пациентка упала в своем саду в холодную погоду". Лечение остаточных явлений болезни Если обращение за медицинской помощи связано с лечением или обследованием по поводу остаточных явлений последствий болезни, которая в настоящее время отсутствует, то следует в полном объеме описать характер остаточного явления и обозначить его происхождение, при этом ясно показать, что первоначальное заболевание в настоящее время отсутствует. Например: "искривленная носовая перегородка - перелом костей носа в детстве", "контрактура ахиллова сухожилия - отдаленное последствие травмы сухожилия", "бесплодие вследствие непроходимости фаллопиевой трубы, как результат перенесенного туберкулеза". В случае, когда имеют место множественные остаточные мкб 10 болезнь гиршпрунга болезни, а лечение или обследование не является непосредственно направленным на одно из них, для регистрации принимаются такие обозначения, как "остаточные явления острого поражения сосудов мозга" или "остаточные явления множественных переломов". Общие положения Запись "основного состояния" и "других состояний", относящихся к случаю медицинской помощи, должна производиться лечащим врачом, ко- дирование поэтому не представляет трудностей, поскольку обозначенное "основное состояние" следует взять для кодирования и обработки дан- ных, если только не будет ясно, что врач не следовал инструкциям, представленным выше. В подобных случаях, если это возможно, меди- цинский документ с явно несовместимой или неправильной регистрацией основного состояния, следует возвращать врачу для уточнения. Если это неосуществимо, Правила MB1-MB5 стр. Когда кодировщику неясно, какой код следует использовать, предлагается руководствоваться правилами, приведенными ниже. Было рекомендовано, что "другие состояния", мкб 10 болезнь гиршпрунга к случаю медицинской помощи, должны быть записаны в дополнение к основному состоянию даже в случае анализа заболеваемости по единичной причине, так как эта информация может оказать помощь при выборе правильного кода МКБ для основного заболевания. Необязательные дополнительные коды В инструкциях, приводимых ниже, предпочтительный код для "основного состояния" мкб 10 болезнь гиршпрунга указан вместе с необязательным добавочным кодом, для большей информативности. Предпочтительный код, определяющий основное состояние, используется для анализа заболеваемости по единичной причине, а добавочный код может применяться при анализе мкб 10 болезнь гиршпрунга по множественным причинам. Кодирование состояний, к которым применяется система кодирования со значками крестик и звездочка Если это применимо, и коды с крестиком, и коды со звездочкой следует использовать для кодирования основного состояния, поскольку они представляют возможность различных путей анализа по единичному состоянию. Пример 1: Основное состояние: Коревая пневмония Другие состояния: - Кодируют корь, осложненную пневмонией B05. Кодирование подозреваемых состояний, симптомов и обнаруженных отклонений от нормы и ситуаций, не связанных с болезнью Если случай медицинской помощи касался госпитализированного, кодировщику следует соблюдать осторожность мкб 10 болезнь гиршпрунга классифицирования основного состояния в Классах и Если никакой более точный диагноз не установлен к концу госпитализации или если имело место поистине некодируемое течение болезни или травмы, в таких случаях приемлемы коды из вышеупомянутых классов см. Данные рубрики могут быть обычным порядком использованы для других случаев обращений в учреждения здравоохранения. Если к концу эпизода медицинской помощи основное состояние все еще записано в качестве "подозреваемого", "сомнительного" и т. Медицинское наблюдение и оценка при подозрении на заболевание или патологическое состояние предназначена для кодирования предполагаемых диагнозов, которые могут быть исключены после обследования. Пример 2: Основное состояние: Подозреваемый острый холецистит Другие состояния: - Кодируют острый холецистит Мкб 10 болезнь гиршпрунга. Кодирование множественных состояний В тех случаях, когда множественные состояния записаны в соот- ветствии с рубрикой под заголовком "Множественные. Такое кодирование применяется, главным образом, к состояниям, связанным с ВИЧ болезнью, к травмами и последствиям болезненных сос- тояний. Кодирование комбинированными рубриками В МКБ имеются некоторые рубрики для тех случаев, когда два бо- лезненных состояния или одно состояние и связанный с ним вторичный процесс могут быть представлены одним кодом. Такие комбинированные рубрики могут быть использованы для кодирования основного состояния, если имеется соответствующая информация. В та- кие комбинированные рубрики представлены в абзацах с предлогом "с", которые располагаются сразу же за ведущим термином. Два или более состояния, записанные как "основное состояние" могут быть связаны, если одно из них может рассматриваться как прилагательное, определя- ющее другое. Пример 3: Основное состояние: Почечная недостаточность Другие состояния: Гипертоническая болезнь с преимущест- венным поражением почек Кодируют гипертоническую болезнь с преимущественным пора- жением почек с почечной недостаточностью I12. Кодирование внешних причин заболеваемости Рекомендуется для травм и других состояний, вызванных внешними причинами, кодировать как характер состояния, так и обстоятельства, связанные с внешними причинами. Предпочтительный код "основного состояния" должен быть тот, который отражает характер состояния. Он будет обычно, но не всегда, определяться рубрикой Код Класса указывающий на внешнюю причину, должен использоваться в качестве необязательного добавочного кода. Пример 4: Основное состояние: Перелом шейки бедра, причиной которо- го явилось падение в результате спо- тыкания на неровной мостовой Другие мкб 10 болезнь гиршпрунга Ушибы локтя и плеча Кодируют перелом шейки бедра S72. Код внешней причины для обозначения падения на ровной мкб 10 болезнь гиршпрунга в результате поскальзывания или спо- тыкания на улице или на шоссе W01. Кодирование последствий отдельных состояний МКБ предусматривает ряд рубрик под заголовком "Последствие отдельных состояний" B90-B94, E64. Предпочтительным кодом для "основного состояния" является однако код, характеризующий само последствие, к которому код "Последствие отдельных состояний" может быть добавлен в качестве необязательного добавочного кода. В тех случаях, когда присутствует ряд различных очень специфичных последствий и ни одно из них не доминирует по тяжести состояния и по использованию ресурсов на лечение, допускается, чтобы в качестве "основного состояния" было бы записано описание "Последствий. Следует отметить, что подходящим для этих случаев было бы, чтобы состояние, послужившее причиной последствий, описывалось как "старое", мкб 10 болезнь гиршпрунга настоящее время отсутствует" и т. Минимального промежутка времени не установлено. Пример 5: Основное состояние: Дисфазия как результат старого ин- мкб 10 болезнь гиршпрунга мозга Другие состояния: - Кодируют дисфазию R47. Код предназначенный для последствий инфаркта мозга I69. Кодирование острых и хронических состояний Если записано, что основное состояние является как острым или подострымтак и хроническим, а МКБ-10 предусматривает отдельные рубрики или подрубрики мкб 10 болезнь гиршпрунга каждого из них, но не для их комбинации, то в этом случае рубрика острого состояния должна использоваться в качестве предпочтительного кода для основного состояния. Пример 6: Основное состояние: Острый и хронический холецистит Другие состояния: - Кодируют острый холецистит K81. Код, мкб 10 болезнь гиршпрунга для хронического холецистита K81. Кодирование заболеваний и осложнений, возникших после медицинских процедур В Классе XIX предусмотрены рубрики T80-T88 для некоторых осложнений, связанных мкб 10 болезнь гиршпрунга хирургическими и другими процедурами, например, хирургические раневые инфекции, осложнение механического происхождения, связанное с имплантированным устройством, шок и т. Большинство классов, относящихся к системам органов, также содержит рубрики для кодирования состояний, которые возникли либо как последствие специальных процедур и технических методик, либо как результат удаления органа, например, синдром лимфатического отека после мастэктомии, пострадиационный гипотиреоз. Некоторые состояния например, пневмония, эмболия легкихкоторые могут возникнуть в постпроцедурном периоде, не рассматриваются единственными в своем роде заболеваниями и поэтому кодируются обычным способом, но факультативный добавочный код рубрики Y83-Y84 может быть добавлен с целью идентификации связи с медицинской процедурой. Когда заболевание или осложнение, возникшее после медицинских процедур, записано как основное состояние, ссылка на модификаторы и определители, имеющиеся в Алфавитном указателе, весьма существенна для нахождения правильного кода. Пример 7: Основное состояние: Гипотиреоз после удаления щитовидной железы год назад Другие состояния: - Профиль отделения: Общая медицина терапия Кодируют послеоперационный гипотиреоз E89. Однако, мкб 10 болезнь гиршпрунга обстоятельства или наличие другой информации могут указать на то, что лечащий врач не следовал правилам выбора. Если не представляется возможным получить уточнение от практикующего врача, можно применить одно из следующих правил и произвести повторный выбор "основного состояния". Пример 8: Основное состояние: Острый синусит Другие состояния: Карцинома эндоцервикального канала Гипертензия Больная находилась в больнице в тече- ние 3 недель Процедура: Полная гистерэктомия Профиль отделения: Гинекология Повторно выбирают карциному эндоцервикального канала в качестве "основного состояния" и кодируют подрубрикой C53. Несколько состояний записаны как "основное состояние" Если несколько состояний, которые не могут быть закодированы вместе, записаны в качестве "основного состояния, но зарегистрированы другие подробности, указывающие на то, что одно из них является "основным состоянием", по поводу которого больной и получал лечение, то выбирают это состояние. В противном случае выбирают первое из упомянутых состояний. Пример 9: Основное состояние: Катаракта Стафилококковый менингит Ишемическая болезнь сердца Другие состояния: - Больной находился в больнице в тече- ние 5 недель Профиль отделения: Неврология Выбирают стафилококковый менингит в качестве "основного заболевания" и кодируют подрубрикой G00. Состояние, записанное в качестве "основного состоя- ния", представляет собой симптом диагностированного состояния, по поводу которого проводилось лечение Если в качестве "основного состояния" записаны симптом или признак обычно классифицированные в Классе или проблема, классифицированная в Классе которые явно мкб 10 болезнь гиршпрунга собой выраженный признак, симптом или проблему диагностированного состояния, записанного в другой части документа, и помощь предоставлялась по поводу этого последнего, повторно выбирают диагностированное состояние в качестве "основного состояния". Пример 10: Основное состояние: Гематурия Другие состояния: Варикозное расширение вен ног Папиллома задней стенки мочевого пу- зыря Лечение: Диатермическое удаление папилломы Профиль отделения: Урология Повторно выбирают папиллому задней стенки мочевого пузыря в качестве "основного состояния" и кодируют подрубрикой D41. Специфичность В тех случаях, когда диагноз, записанный в качестве "основного состояния", описывает состояние лишь в мкб 10 болезнь гиршпрунга чертах, а формулировка диагноза, которая дает более мкб 10 болезнь гиршпрунга информацию о локализации или характере этого состояния, записана в другой части документа, повторно выбирают ее в качестве "основного состояния". Пример 11: Основное состояние: Цереброваскулярное нарушение Другие состояния: Сахарный диабет Гипертензия Внутримозговое кровоизлияние Повторно выбирают внутримозговое кровоизлияние в качестве мкб 10 болезнь гиршпрунга состояния" и кодируют подрубрикой I61. Альтернативные основные диагнозы Если в качестве "основного состояния" записан симптом или признак с указанием, что это может быть проявлением либо одного либо мкб 10 болезнь гиршпрунга состояния, в качестве "основного состояния" выбирают симптом. Если два или более состояния записаны в качестве диагностического выбора для "основного состояния", выбирают первое из записанных состояний. Пример 12: Основное состояние: Головная боль вследствие либо стресса и напряжения, либо вследствие остро- го синусита Другие состояния: - В качестве "основного состояния" выбирают головную боль и кодируют рубрикой R51. Перечень по заболеваемости является уплотненным перечнем, в котором каждая рубрика включена только один раз и общий итог данных по группам болезней и классам МКБ может быть получен путем сложения последовательных пунктов. Перечень для разработки данных по заболеваемости предполагается мкб 10 болезнь гиршпрунга база для национальных перечней и для межгосударственного сравнения. Национальные перечни могут быть разработаны путем сжатия или расширения основной группировки, как требуется. Перечень приемлем для обработки данных по госпитальной помощи больным и при соответствующей адаптации значительного объединения некоторых пунктов и расширения пунктов, относящихся к Классу Симптомы, признаки, отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях и Классу Факторы, влияющие на состояние здоровья и обращаемость мкб 10 болезнь гиршпрунга учреждения здравоохранения - для анализа информации из других источников, таких как амбулаторная помощь и обследования населения. Когда составлен местный перечень, ключевые коды мкб 10 болезнь гиршпрунга уплотненным категориям мкб 10 болезнь гиршпрунга включать в себя трех- или четырех- значные коды основной классификации. Перечень для изучения заболеваемости включает номера кодов со "звездочкой" для использования в тех случаях, когда код со "звездочкой" для двойной классификации включен в анализ. Перечень может ис пользоваться для разработки данных или на основе кодов с "крестиком", или кодов мкб 10 болезнь гиршпрунга "звездочкой", и мкб 10 болезнь гиршпрунга образом, важно указать, на какой основе построена та или иная таблица. Рекомендации, касающиеся статистических таблиц для международного сравнения Приводимые ниже образцы, предназначены для обеспечения междуна- родной сопоставимости данных. Они демонстрируют стандартные методы выражения возрастных характеристик. Группировка мкб 10 болезнь гиршпрунга возрасту для статистики ранней неонатальной смерт- ности мкб 10 болезнь гиршпрунга До 1 часа, 1-11 часов, 12-23 часа, 24-47 часов, 48-71 час, 72-167 часов; ii До 1 часа, 1-23 часа, 24-167 часов. Группировка по весу при рождении для статистики перинатальной мкб 10 болезнь гиршпрунга По весовым интервалам в 500 г, т. Группировка по сроку беременности для статистики перинатальной смертности До 28 недель до 196 дней28-31 неделя 196-223 дня32-36 недель 224-258 дней37-41 неделя 259-293 дня мкб 10 болезнь гиршпрунга, 42 недели и более мкб 10 болезнь гиршпрунга дня и мкб 10 болезнь гиршпрунга. Определения Примечание: приводимые ниже определения были приняты Всемирной Ассамблеей здравоохранения в соответствии со Устава Всемирной Организации здравоохранения резолюции ВАЗ 20. Живорождение Живорождением является полное изгнание или извлечение продукта зачатия из организма матери вне мкб 10 болезнь гиршпрунга от продолжительности беременности, причем плод после такого отделения дышит или проявляет другие признаки жизни, такие, как сердцебиение, пульсация пуповины или явные движения произвольной мускулатуры, независимо от того, перерезана пуповина и отделилась ли плацента; каждый продукт такого рождения рассматривается как живорожденный. Мертворождение смерть плода Мертворождением является смерть продукта зачатия до его полного изгнания или извлечения из организма матери вне зависимости от продолжительности беременности; на смерть указывает отсутствие у плода после такого отделения дыхания или любых других признаков жизни, таких, как сердцебиение, пульсация пуповины или явные движения произвольной мускулатуры. Вес при рождении Результат первого взвешивания плода или новорожденного, полученный сразу после рождения. Для живорожденных первое взвешивание проводится в первый час жизни до того периода, как произойдет значительная потеря веса после рождения. Принятую в статистике группировку по весу при рождении с использованием групповых интервалов в 500 г применять не следует. Фактический вес ребенка должен быть зафиксирован с той степенью точности, с какой это позволяет сделать используемый при взвешивании инструмент. Понятия "низкий", "очень низкий", "чрезвычайно низкий" вес при рождении не составляют взаимно исключающих категорий. Они перекрывают и частично совпадают друг с другом т. Низкий вес мкб 10 болезнь гиршпрунга рождении Масса тела менее 2500 г до и включая 2499 г. Очень низкий вес при рождении Масса тела менее 1500 г до и мкб 10 болезнь гиршпрунга 1499 г. Чрезвычайно низкий вес при рождении Масса мкб 10 болезнь гиршпрунга менее 1000 г до и включая 999 г. Срок беременности Продолжительность беременности измеряется с первого дня последнего нормального менструального периода. Срок беременности выражается в полных днях или полных неделях например, события, происходившие в период между 280-м и 286-м полными днями после начала последнего нормального менструального периода, считаются имевшими место при 40 неделях беременности. Срок беременности, вычисляющийся по дате последней нормальной менструации, часто являются источником статистических ошибок. Чтобы их избежать, необходимо учитывать, что первый день следует обозначать, как день 0-ой, а не день 1-й; дни 0-6 соответствуют "полной нулевой мкб 10 болезнь гиршпрунга, дни 7-13 - "полной первой неделе" и соответственно 40-я неделя беременности является синонимом понятия "полные 39 недель". Если неизвестна дата последней нормальной менструации, срок беременности должен определяться на основании наиболее надежных клинических данных. Для того, чтобы избежать непонимания, предлагается в статистических таблицах указывать результаты расчетов как в неделях, так и в днях. Недоношенность Роды при сроке беременности менее 37 полных недель менее 259 дней. Доношенность Роды при сроке беременности от 37 полных недель до менее чем 42 полных недель 259-293 дня. Переношенность Роды при сроке беременности в 42 полные недели или более 294 дня или более. Перинатальный период Перинатальный период начинается от 22 полных недель 154 дня беременности в мкб 10 болезнь гиршпрунга время, когда в норме вес плода составляет 500 г и заканчивается через семь полных дней после рождения. Неонатальный период Неонатальный период начинается от момента рождения и заканчивается через 28 полных дней после рождения. Неонатальная смертность смертность среди живорожденных в период первых полных 28 дней жизни может быть подразделена на раннюю неонатальную смертность, т. Запись о времени смерти ребенка в первый день жизни день 0 должна быть с указанием сколько полных минут или часов он прожил. В случае смерти ребенка на вторые сутки день 1третьи сутки день 2 и последующие 27 полных дней жизни запись о времени смерти ребенка делается в днях. Поздняя материнская смерть Поздняя материнская смерть определяется как смерть женщины от непосредственной акушерской причины или причины, косвенно связанной с ней, наступившая в период более 42-х дней после родов, но менее чем 1 год после родов. Смерть, связанная с беременностью Смерть, связанная с беременностью определяется как смерть женщины в период мкб 10 болезнь гиршпрунга или в течение 42-х дней после родов, независимо от причины смерти. Случаи материнской смерти следует подразделять на две группы: - Смерть, непосредственно связанная с акушерскими причинами, т. Часть III Краткий алфавитный указатель Кодированная номенклатура морфологии новообразований Аборт полный неполный O06.

комментарий:

комментарий
 

Дата поступления: 24-04-2015, просмотров: 16 Радиология-практика, 2014.